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Près d’un tiers des adultes des États-Unis peuvent présenter une carence en fer. Le fer est nécessaire pour fabriquer de l’hémoglobine, la substance des globules rouges qui transporte l’oxygène dans tout le corps. Les symptômes fréquents de la carence en fer comprennent des troubles de la concentration et une fatigue. Cependant, les personnes présentant ces symptômes peuvent les attribuer à une autre cause et ne prendre aucune mesure pour traiter la carence en fer sous-jacente. Si elle n’est pas contrôlée, la carence en fer peut entraîner une anémie due à une carence en fer, dite anémie ferriprive. Les symptômes de l’anémie ferriprive apparaissent graduellement et sont similaires à ceux provoqués par les autres types d’anémie. Ces symptômes comprennent fatigue, faiblesse, essoufflement et pâleur. En cas de taux de fer très faibles, certaines personnes présentent des symptômes de pica (désir de consommer une substance qui n’est pas alimentaire, comme un glaçon, de la terre, de la peinture ou de la craie).
La lutte contre l’anémie ferriprive commence par identifier et traiter la cause de la carence en fer, puis en général par reconstituer les réserves en fer de l’organisme. Voici un examen plus approfondi de quelques-unes des causes les plus fréquentes d’anémie ferriprive et de ce à quoi les personnes peuvent s’attendre lorsque la carence est traitée. 
Cause n° 1 : perte de sang générale
Chez les adultes, la carence en fer est provoquée dans un grand nombre de cas par une perte de sang. Cette perte de sang peut être due à plusieurs causes. Une plaie ou un traumatisme peut entraîner une perte de sang importante en peu de temps. Chez les femmes qui ont leurs règles, les saignements menstruels sont la cause la plus fréquente de carence en fer. Des jeunes femmes ayant des saignements menstruels importants peuvent ignorer l’anémie qu’ils provoquent. Chez les femmes ménopausées et les hommes, la carence en fer est généralement un signe d’hémorragie du tube digestif, provenant par exemple d’ulcères hémorragiques ou de polypes du côlon. Un saignement chronique dû au cancer du côlon est une cause grave de carence en fer chez les adultes d’âge moyen et âgés.
Cause n° 2 : diminution de l’absorption
La réduction de l’absorption du fer dans le tube digestif, appelée malabsorption, peut être provoquée par divers troubles. La maladie cœliaque est un trouble fréquent qui provoque une malabsorption du fer. D’autres causes potentielles comprennent les chirurgies bariatriques et l’ablation des intestins, ainsi que des maladies génétiques rares. 
 
Cause n° 3 : régime alimentaire inadéquat/augmentation des besoins
Aux États-Unis, l’anémie est rarement due à une alimentation pauvre en fer car de nombreux aliments contiennent un supplément en fer. Cependant, chez certaines populations où les besoins en fer augmentent, un régime pauvre en fer peut entraîner une carence en fer et même une anémie ferriprive. Les femmes enceintes, qui commencent souvent leur grossesse avec des réserves de fer légèrement réduites, ont des besoins en fer accrus. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, une augmentation du volume sanguin et des besoins du fœtus peuvent entraîner une carence en fer, parfois accompagnée d’une anémie et parfois non. Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent eux aussi présenter un risque de carence en fer en raison de leur régime alimentaire, surtout s’ils sont particulièrement difficiles en matière de tolérance alimentaire ou s’ils consomment de grandes quantités de produits laitiers. 
Cause n° 4 : dialyse
Les personnes sous  dialyse en raison d’une insuffisance rénale, en particulier celles qui prennent des médicaments qui stimulent l’organisme à fabriquer des globules rouges (agents stimulant l’érythropoïèse),peuvent être exposées à un risque de carence en fer. En général, ces personnes font l’objet d’un suivi systématique en cas de carence en fer.
Diagnostic et traitement de l’anémie ferriprive
Il est préférable de considérer les carences en fer comme étant sur un spectre. Si l’anémie est la plus grave des issues possibles, une carence en fer doit être traitée même si la personne n’est pas encore anémique. L’anémie est diagnostiquée par des analyses de sang de routine appelées numération sanguine. Le diagnostic d’une carence en fer est un peu plus difficile. Le dosage du taux sanguin de ferritine (protéine de stockage du fer) est le test le plus fiable pour diagnostiquer une carence en fer. Un faible taux de ferritine indique un déficit en fer. Cependant, le taux de ferritine est parfois trompeur, car il peut être faussement élevé, et donc sembler normal, à cause d’une atteinte du foie, d’une inflammation, d’une infection ou d’un cancer. Les patients doivent s’assurer que les médecins qui s’occupent d’eux connaissent les autres affections dont ils souffrent, le cas échéant, car certaines peuvent influencer les résultats des examens. 
Une fois la carence en fer identifiée, le traitement consiste à traiter la cause profonde de la carence, par exemple arrêter la perte de sang, puis à remplacer le fer perdu dans l’organisme. Chez la plupart des personnes, un régime riche en fer (y compris les aliments tels que la viande, les fruits de mer, les fruits secs, les céréales, les légumes verts à feuilles et les haricots) ne suffit pas à reconstituer les réserves en fer. Une supplémentation par voie orale ou intraveineuse est alors nécessaire.  
Ce qu’il faut savoir sur la prise par voie orale de compléments alimentaires contenant du fer
Pour corriger efficacement une anémie ferriprive, la supplémentation en fer par voie orale doit durer environ 6 semaines, mais reconstituer les réserves en fer de l’organisme en fer peut prendre plus longtemps, même si le saignement a cessé. Les compléments en fer se prennent généralement par voie orale. Ils rendent les selles foncées ou noires et entraînent souvent une constipation.
Les suppléments de fer ont la réputation de créer des problèmes digestifs, notamment des ballonnements, des crampes et de la constipation. Bonne nouvelle cependant, la plupart des médecins recommandent de prendre le complément tous les deux jours, ce qui peut aider à l’absorption et réduire les effets secondaires désagréables. Les personnes qui sont prêtes à commencer à prendre des suppléments de fer doivent discuter avec leur médecin des allergies et des effets secondaires avant de commencer. Il existe plusieurs formules de fer que le médecin peut être en mesure de fournir. Parfois, d’autres traitements tels que des émollients fécaux ou de la vitamine C peuvent aider à limiter les symptômes digestifs désagréables. 
En fin de compte, il est important que les patients sachent que la carence en fer est relativement fréquente et qu’il est important de la contrôler, qu’elle entraîne ou non une anémie. Pour plus d’informations sur l’anémie ferriprive, veuillez consulter la page des Manuels ou la page Les faits en bref consacrées à ce sujet.

Causes fréquentes de l’anémie ferriprive et comment la traiter

Près d’un tiers desadultes des États-Unis peuvent présenter une carence en fer. Lefer est nécessaire pour fabriquer de l’hémoglobine, la substance des globules rouges qui transporte l’oxygène...

Après plusieurs jours de rhume, la seule chose que la personne veut est de se sentir mieux et de revenir à la normale. Mais cela ne se produit pas toujours. 
Parfois, la congestion et l’écoulement nasal sont accompagnés de fatigue et de maux de tête. Ce sont tous des indicateurs d’une infection des sinus, également appelée sinusite. La sinusite est l’une des affections les plus fréquentes, mais elle n’en est pas moins désagréable. La meilleure façon de contrôler les symptômes et de réduire le risque de complications plus dangereuses est de comprendre l’affection et les mesures à prendre pour la traiter efficacement. 
Voici cinq choses que les patients devraient savoir sur la sinusite pour les aider à la distinguer des autres troubles respiratoires. 
1. La sinusite peut avoir des causes multiples
Il existe quatre groupes de sinus entourant les voies nasales dans le crâne. La sinusite est le terme générique pour désigner l’inflammation de l’un de ces sinus. Souvent, la sinusite est provoquée par une infection virale des voies respiratoires supérieures, comme un rhume, qui entraîne une accumulation de liquide. Cependant, il existe également d’autres causes, notamment des bactéries et des allergies saisonnières, qui peuvent provoquer un gonflement entraînant une sinusite, de la même façon que des agents irritants comme les particules de poussière ou la fumée. Certains champignons peuvent également provoquer des infections des sinus. La présence de polypes nasaux peut également être associée à une sinusite. 
2. Il existe des symptômes révélateurs de sinusite
La sinusite est étroitement liée à d’autres maladies respiratoires et s’accompagne souvent d’une inflammation des voies nasales, qui provoque une congestion et un écoulement nasal de mucus trouble ou coloré. 
Toutefois, il faut prêter attention à certains symptômes spécifiques. La sinusite est souvent plus douloureuse que les autres maladies respiratoires. La pression dans les sinus provoque un gonflement et des douleurs au niveau des joues, une douleur oculaire ou des maux de tête. La fatigue est un autre symptôme significatif. Les personnes présentant une sinusite se sentent épuisées et plus fatiguées que si elles souffraient d’allergies ou d’un rhume. 
3. Le traitement dépend de la gravité et de la durée
La durée est un autre indicateur important de la sinusite. Un rhume a tendance à durer entre une semaine et 10 jours. Si la personne ne se sent pas mieux après deux semaines, il est temps de consulter un médecin et de déterminer si une sinusite est présente. Il faut commencer par fixer un rendez-vous avec le médecin généraliste et être prêt à donner une chronologie détaillée de la maladie et des symptômes. Les médecins peuvent diagnostiquer une sinusite en se basant sur ces précisions et sur un examen clinique. Dans certains cas, ils peuvent demander à réaliser une TDM, qui est l’examen de référence pour le diagnostic. 
Pour les cas de sinusite entraînant une fièvre ou une douleur sévère et durant plus de 10 jours, les médecins peuvent prescrire un antibiotique. Les médecins recommandent généralement des remèdes et des méthodes à réaliser à domicile pour faciliter le drainage des sinus, notamment : 

    inhaler la vapeur d’une douche chaude ;
    mettre des serviettes mouillées chaudes sur les sinus ;
    boire des liquides chauds ;
    faire des rinçages avec une solution saline ;
    utiliser des sprays nasaux décongestionnants en vente libre.

4. La sinusite peut devenir chronique
Les infections des sinus simples sont connues sous le nom de sinusite aiguë. La sinusite est dite chronique quand elle dure plus de 90 jours. Les médecins ne comprennent pas exactement ce qui cause la sinusite chronique, mais cela implique des facteurs qui causent l’inflammation chronique. La sinusite peut également être subaiguë (durant entre 30 et 90 jours) ou récurrente (au moins 4 épisodes de sinusite aiguë par an). Les symptômes de la sinusite chronique sont généralement similaires à ceux de la sinusite aiguë. 
Les patients chez qui l’on suspecte une sinusite chronique sont souvent orientés vers un oto-rhino-laryngologiste, un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL). Le traitement est généralement plus complexe et peut comprendre des thérapies plus puissantes à base d’antibiotiques, de stéroïdes oraux et d’autres médicaments. En dernier lieu, une intervention chirurgicale peut être recommandée en fonction de la cause de la sinusite. 
5. L’obtention d’un diagnostic est essentielle
La propagation d’une infection bactérienne aux yeux ou au cerveau peut présenter des risques médicaux graves. Si vous ou l’un de vos proches présentez des symptômes de sinusite pendant plus de 14 jours, il est essentiel que vous sollicitiez des soins appropriés. Les enfants, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées doivent être particulièrement prudents. 
La meilleure façon de prévenir une sinusite et ses complications est d’éviter la survenue initiale de l’infection. Cela est plus facile à dire qu’à faire, surtout pendant les mois d’hiver. Toutefois, faire des efforts pour rester en bonne santé peut faire la différence : par exemple, se laver les mains et garder une distance de sécurité avec les personnes malades. Et si vous tombez malade, prenez soin de vous. Le fait de dormir suffisamment et de privilégier un rétablissement sain est un bon moyen d’éviter la sinusite.
Pour plus d’informations sur la sinusite, veuillez consulter la page des Manuels ou la page Les faits en bref consacrées à ce sujet.

Ce que chaque patient doit savoir sur la sinusite et les infections des sinus

Après plusieurs jours de rhume, la seule chose que la personne veut est de se sentir mieux et de revenir à la normale. Mais cela ne se produit pas toujours. Parfois, la congestion et l’écoulement...

Pendant des siècles, des légendes ont mentionné l’existence d’esprits maléfiques se nichant sous les tropiques et supposés provoquer des maladies graves chez les visiteurs. Les voyageurs ressentaient de la fièvre, des frissons, des maux de tête, une fatigue extrême et des douleurs corporelles. 
Aujourd’hui, nous savons qu’il s’agit en fait des symptômes de la dengue, causés non pas par des esprits malveillants menaçants, mais plutôt par des piqûres de moustiques. La dengue est une infection virale transmise par des moustiques qui entraîne une fièvre, des douleurs corporelles généralisées et, dans les cas sévères, des hémorragies externes et internes (elle prend alors le nom de dengue hémorragique). 
Pour les personnes vivant ou voyageant dans des régions où la dengue est courante, il y a des choses importantes à savoir pour reconnaître les signes potentiels de la maladie et minimiser le risque d’infection. Voici un aperçu plus approfondi de ce que les personnes devraient savoir sur la dengue. 
1. Tous les moustiques ne sont pas porteurs de la dengue
Habituellement, la dengue est transmise aux personnes par les piqûres de moustiques infectés de l’espèce Aedes. Chaque année, environ 50 à 100 millions de cas de dengue et environ 20 000 décès surviennent dans le monde entier. Toutefois, aux États-Unis, seuls 100 à 200 cas environ surviennent chaque année, pratiquement tous des touristes de retour de zones affectées.
2. La dengue se propage à de nouvelles zones
La dengue est fréquente dans les régions tropicales et subtropicales partout dans le monde. Elle est beaucoup plus fréquente en Asie du Sud-Est mais est de plus en plus fréquente en Amérique centrale et en Amérique du Sud, avec un nombre record de cas dans des pays tels que le Brésil. Le plus souvent, les cas de dengue signalés aux États-Unis surviennent chez des personnes qui ont récemment voyagé dans des régions du monde où la dengue est courante. 
Dans le même temps, les moustiques Aedes se retrouvent dans de nouveaux endroits en raison de l’activité humaine et du changement climatique. Aux États-Unis, leur présence a été signalée dans des États comme la Floride, la Californie du Sud, le Texas, l’Arizona et le Midwest. Quelques cas de transmission locale de la dengue ont été signalés à Hawaï, en Floride et au Texas.
3. La dengue se divise en trois phases
La sévérité de la dengue varie, et toutes les personnes infectées ne deviennent pas gravement malades. Mais pour celles qui le deviennent, cela peut être très grave. En général, la dengue apparaît soudainement, provoquant une fièvre, des frissons, des maux de tête sévères, des douleurs lorsque les yeux se déplacent, une fatigue extrême et des douleurs corporelles sévères généralisées, en particulier au niveau du dos, des jambes, et des articulations. Ces douleurs sont souvent si intenses qu’on a dénommé cette maladie la « fièvre qui brise les os ». 
Ces symptômes durent généralement quelques jours, après quoi les patients commencent à se sentir mieux pendant environ 24 heures. Les personnes peuvent penser qu’elles sont tirées d’affaire, mais la fièvre peut réapparaître, ainsi que des effets plus graves, notamment la dengue hémorragique, des saignements et un choc.
4. La dengue n’est pas contagieuse
Dans la grande majorité des cas, les personnes atteintes de dengue ne peuvent pas la transmettre à d’autres. Un moustique peut la transmettre en mordant une personne infectée, puis en mordant quelqu’un d’autre. Bien que cela soit rare, une femme enceinte peut transmettre le virus de la dengue à son fœtus pendant la grossesse ou au moment de l’accouchement. Un cas de transmission du virus de la dengue par le lait maternel a été rapporté.
5. Il n’existe actuellement aucun vaccin contre les nouveaux cas
Le seul vaccin contre la dengue actuellement disponible aux États-Unis est approuvé pour les enfants qui ont déjà été infectés et vivent dans une région où la maladie est courante. Il existe un certain nombre de vaccins en cours de développement qui peuvent être utilisés chez les personnes qui n’ont pas encore été infectées par la dengue ainsi que chez celles qui ont déjà présenté cette infection.
6. Les voyageurs doivent prendre des précautions
Toute personne voyageant dans des régions du monde où la dengue est courante doit prendre des mesures pour se protéger et protéger les autres voyageurs. Avant le voyage, rendez-vous dans une clinique de médecine du voyage et parlez au médecin des risques et précautions éventuelles. Les recommandations et les conseils actuels sont disponibles auprès des agences de santé publique telles que les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Gardez à l’esprit que les données peuvent souvent accuser jusqu’à une semaine de retard par rapport aux taux réels. 
Lorsque vous voyagez, les mêmes bonnes pratiques pour éviter toutes les piqûres de moustiques s’appliquent. Portez des vêtements amples à manches longues de couleur claire. Utilisez des insecticides répulsifs. Les répulsifs sont de plus en plus ajoutés aux écrans solaires. Assurez-vous simplement de vérifier l’étiquette avant d’utiliser un produit sur des enfants. 
En fin de compte, la meilleure façon de réduire le risque de dengue est de réduire le nombre de moustiques qui la transportent. Il peut être difficile d’éliminer tous les sites de reproduction, mais des mesures innovantes sont également prises pour réduire les populations de moustiques, y compris l’introduction de moustiques génétiquement modifiés dans les populations et par le biais de bactéries qui empêchent les moustiques d’être infectés par la dengue. 
7. Les voyageurs doivent surveiller les symptômes 
En général, les symptômes de la dengue apparaissent environ 3 à 15 jours après la piqûre par un moustique infecté. Souvent, un voyageur ne commence à se sentir malade qu’après son retour à la maison. Si vous avez voyagé et que vous commencez à vous sentir malade, il est essentiel que vous fournissiez les détails de votre voyage lors de votre consultation avec votre médecin. 
Pour plus d’informations sur la dengue, veuillez consulter la page des Manuels ou la page Les faits en bref consacrées à ce sujet. 

Dengue : Ce que les voyageurs doivent savoir

Pendant des siècles, des légendes ont mentionné l’existence d’esprits maléfiques se nichant sous les tropiques et supposés provoquer des maladies graves chez les visiteurs. Les voyageurs ressentaient...

Peu d’affections suscitent autant d’attention (et de controverse) que le trouble du spectre autistique (TSA), en particulier chez les parents de jeunes enfants. Le TSA est une affection dans laquelle les personnes ont des difficultés à développer des relations sociales normales, ont un langage anormal ou inexistant et présentent des comportements limités ou répétitifs. Ils peuvent avoir du mal à comprendre les signaux sociaux ou à imaginer ce que les autres pensent, ce qui peut rendre les interactions sociales difficiles. 
Parce qu’il s’agit d’un spectre, les personnes atteintes de TSA présentent une gamme de symptômes, et le trouble affecte leur vie de différentes manières. Par conséquent, de nombreux mythes et malentendus ont émergé autour du TSA, de ses causes et de la manière dont il affecte les personnes à différentes étapes de leur vie. Voici sept des mythes les plus courants sur l’autisme et ce que les personnes atteintes d’autisme et ceux qui les soutiennent doivent savoir. 
Mythe n° 1 : Seuls les garçons sont autistes
Le TSA survient chez environ 1 personne sur 36 aux États-Unis, et il est quatre fois plus courant chez les garçons que chez les filles. Mais les filles peuvent être atteintes de TSA. Une autre affection dont les parents doivent être conscients est le syndrome de Rett, qui est beaucoup plus fréquent chez les filles que chez les garçons. Le syndrome de Rett présente de nombreuses similitudes avec les TSA, avec quelques différences notables. Plus précisément, presque toutes les personnes atteintes du syndrome de Rett présentent généralement des déficiences intellectuelles. 
Mythe n° 2 : Toutes les personnes atteintes de TSA ont également des déficiences intellectuelles
Il y a une différence entre déficiences intellectuelles et TSA. Les déficiences intellectuelles sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de TSA, mais toutes les personnes atteintes de TSA ne présentent pas de déficience intellectuelle, et toutes les personnes atteintes de déficience intellectuelle ne présentent pas de TSA. Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est une autre affection qui se chevauche souvent, mais pas toujours, avec un TSA.
Les symptômes qui s’alignent sur ces affections deviennent généralement visibles un peu plus tard dans la vie. Pour les parents, le premier signe à surveiller est le retard dans le développement du langage. D’autres indicateurs précoces comprennent les comportements répétitifs, le besoin de routines et les différences de traitement sensoriel en ce qui concerne des choses telles que le bruit, la lumière et la texture. Mais il est important de noter que ces éléments peuvent être des signes d’un large éventail de pathologies. Et chez beaucoup d’enfants, ces signes ne sont pas des signes d’une affection quelconque.
Mythe n° 3 : Les enfants et les adultes « studieux » sont atteints de TSA
L’expression « sur le spectre » est devenue l’abréviation pour décrire quelqu’un qui peut simplement être un peu timide, socialement gênant ou intensément intéressé par certains sujets. Ces personnes ne sont souvent pas atteintes de TSA.
La culture pop a tendance à dépeindre les individus autistes comme des avant-gardistes : les prodiges musicales ou les génies mathématiques. Certaines personnes atteintes de TSA ont des compétences uniques, mais ce ne sont pas des super-pouvoirs. Il est utile de considérer le TSA moins comme un « trouble » et plus comme une « différence ». Parfois, ces différences peuvent être utiles dans certaines situations, mais nous sommes tous des individus ayant nos propres personnalités et capacités uniques. 
Dans le même temps, un diagnostic de TSA peut être un outil puissant pour les individus et les familles. Il n’existe pas de test de laboratoire pour diagnostiquer la TSA. Le diagnostic est plutôt basé sur la présence de diverses caractéristiques. Ce diagnostic peut être utile car les parents recherchent des services et des interventions pour offrir à leur enfant le soutien nécessaire, y compris l’orthophonie, l’ergothérapie, etc. 
Mythe n° 4 : Seuls les enfants sont atteints de TSA
La TSA accompagne une personne tout au long de la vie, et l’impact de la maladie évolue avec l’âge. Les individus apprennent à gérer les situations sociales qui évoluent avec l’âge, y compris les années d’adolescence et l’entrée sur le lieu de travail, comme ils le peuvent. Un domaine dans lequel les jeunes adultes atteints de TSA ont souvent besoin de soutien est la navigation dans le système de santé. Souvent, les personnes passent d’un pédiatre à un psychiatre pour poursuivre le traitement et la prise de médicaments à l’âge adulte. 
Mythe n° 5 : Il n’existe aucun traitement pour le TSA
Les médecins ne savent pas encore exactement ce qui cause la TSA. Nous savons qu’il survient plus souvent chez les frères et sœurs et les proches, mais il peut affecter chaque membre de la famille différemment. Il est vrai que pour les personnes ayant reçu un diagnostic de TSA, il n’existe aucun traitement médical spécifique recommandé par les médecins. Pourtant, il existe plusieurs façons éprouvées d’aider les individus à améliorer leur qualité de vie, y compris des approches basées sur le comportement et des médicaments qui peuvent aider à contrôler l’anxiété et les comportements impulsifs. Les personnes atteintes de TSA bénéficient souvent de conversations pratiques ou de « scripts » pour les guider dans les situations sociales. 
Souvent, les parents recherchent d’autres traitements pour les enfants atteints de TSA. Certaines de ces interventions peuvent être nocives. Il est important d’en discuter d’abord avec un médecin et d’essayer les choses une par une pour vous assurer de comprendre l’effet de toute intervention spécifique. 
Mythe n° 6 : Les vaccins provoquent le TSA
Les vaccinations ne provoquent pas le TSA. Il existe une abondance d’étude de haute qualité pour soutenir l’absence de lien entre les deux. Une des raisons probables pour lesquelles ce mythe persiste est que de nombreux parents commencent à remarquer les signes de TSA à peu près au même moment où leurs enfants commencent à recevoir des vaccins pour diverses maladies. Malgré cette coïncidence, il est essentiel que les enfants reçoivent les vaccins nécessaires pour se protéger et protéger les autres contre diverses maladies infectieuses. 
Mythe n° 7 : Le TSA est le résultat d’une mauvaise éducation parentale
Depuis des décennies, nous savons que la « mauvaise éducation parentale » ne contribue pas au TSA et ne le provoque pas. Les parents et les aidants jouent un rôle essentiel pour aider leurs enfants à réussir et jouent un rôle majeur dans la façon dont leurs enfants interagissent avec le monde, mais leurs actions ne provoquent pas le TSA. 
Comme chacun d’entre nous, chaque individu atteint de TSA est unique. Lorsque nous rencontrons des personnes atteintes de TSA là où elles se trouvent et développons des moyens de nous connecter avec elles, nous faisons tous mieux. 
Pour plus d’informations sur le trouble du spectre autistique, veuillez consulter la page des Manuels ou la page Les faits en bref consacrées à ce sujet. 

Déconstruire les mythes les plus courants sur le trouble du spectre autistique

Peu d’affections suscitent autant d’attention (et de controverse) que le trouble du spectre autistique (TSA), en particulier chez les parents de jeunes enfants. Le TSA est une affection dans...

Si vous présentez des céphalées, une douleur à la mastication ou si vous entendez un claquement lorsque vous bougez la mâchoire, vous souffrez peut-être d’un trouble temporo-mandibulaire (TTM). Il existe de nombreux types de TTM, avec chacun ses propres causes et symptômes. Pour que votre TTM soit correctement pris en charge, vous devez d’abord mieux comprendre en quoi il consiste et bien vous préparer à l’aborder avec votre médecin. Voici donc les réponses à certaines des questions les plus fréquentes concernant les TTM. 
Quelle est la différence entre « ATM » et « TTM » ?
Le sigle « ATM » est souvent utilisé comme abréviation pour évoquer la douleur de la mâchoire et d’autres problèmes. Cependant, ATM signifie simplement « articulation temporo-mandibulaire ». Il ne désigne donc qu’une partie du corps. Plus précisément, les ATM sont les zones de jonction entre l’os temporal, qui est un os crânien, et la mâchoire inférieure (mandibule). 
Par contre, les TTM sont les troubles des articulations, des ligaments, des tendons ou des muscles qui relient la partie du crâne (os temporal) à l’os de la mâchoire inférieure. Les TTM, autrefois appelés les troubles de l’ATM, surviennent le plus souvent chez les femmes au début de la vingtaine et entre 40 et 50 ans. 
Quelles sont les causes des TTM ?
Les médecins pensaient autrefois que les problèmes liés à l’occlusion et à l’alignement des mâchoires constituaient une cause majeure de TTM. Aujourd’hui, ils estiment que ce n’est en réalité pas souvent le cas. Par conséquent, la chirurgie est moins souvent recommandée pour les TTM qu’auparavant, même si elle est toujours utilisée dans certains cas. 
Chez la plupart des personnes touchées, les TTM sont causés par plusieurs facteurs, dont les patients n’ont parfois même pas connaissance. Deux causes sont responsables de la majorité des TTM. La première est un macro-traumatisme, c’est-à-dire un coup direct à la mâchoire qui entraîne une douleur. La cause la plus fréquente est un micro-traumatisme, c’est-à-dire une lésion causée par une sollicitation excessive qui s’aggrave au fil du temps. Si vous serrez les dents en cas de stress, si vous grincez des dents pendant votre sommeil ou si vous mâchez du chewing-gum tous les jours, ces comportements de faible intensité peuvent finir par provoquer un TTM. 
Qui consulter pour mes douleurs à la mâchoire ou mes maux de tête ?
Différents patients présenteront différents symptômes en lien avec le TTM. Les symptômes courants des TTM comprennent les suivants : maux de tête, douleur dans les muscles de la mâchoire lors de la mastication, cliquetis ou blocage de la mâchoire, douleur près de l’articulation, douleur ou raideur dans le cou qui se propage aux bras, vertiges, douleurs ou congestion au niveau des oreilles, troubles du sommeil et difficultés à ouvrir grand la bouche. Souvent, les symptômes que présente la personne influencent le type de professionnel de santé auquel elle s’adresse en premier.  
Une douleur orofaciale est reconnue comme une spécialité dentaire. Même si votre dentiste de famille n’est pas spécialiste de la douleur orofaciale, aborder avec lui la douleur que vous ressentez constitue un bon point de départ. Lorsque votre dentiste vous pose des questions sur des changements au niveau de votre bouche ou de votre santé, vous ne devez pas vous contenter de penser à vos dents. Vous pouvez évoquer les maux de tête, les douleurs à la mâchoire et d’autres symptômes qui pourraient être liés à un TTM. Dans certains cas, votre dentiste ou votre généraliste peut vous recommander de consulter un spécialiste pour traiter un TTM. 
Il n’existe aucun biomarqueur pour détecter la présence de TTM. Les médecins les diagnostiquent généralement en posant des questions aux patients sur leurs antécédents médicaux et en pratiquant un examen clinique. Parfois, ils réalisent des examens d’imagerie. La meilleure façon de vous préparer à ces conversations est d’y réfléchir en amont pour fournir des informations honnêtes et précises concernant la nature de la douleur ou des autres symptômes, ainsi que le moment où ils sont présents. Plus vous pourrez fournir de détails, mieux le médecin sera en mesure de diagnostiquer votre problème. 
Que puis-je faire pour soulager mon TTM ? 
Généralement, la priorité des médecins est d’identifier la source de la douleur et de la traiter. Il est essentiel de localiser la source de la douleur et sa véritable cause, plutôt que de traiter le site de la douleur. La source d’une céphalée ou d’une douleur cervicale peut en fait être l’ATM. Lorsqu’ils aident les patients à gérer la douleur associée aux TTM, les médecins recommandent souvent de porter une gouttière et de prendre des analgésiques. Dans d’autres cas, les médecins préconisent des séances de kinésithérapie et des exercices de la mâchoire, d’autres médicaments ou une intervention chirurgicale. Parfois, ils recommandent également de consulter un thérapeute ou un spécialiste de la santé comportementale pour aider à gérer le stress des personnes qui serrent les dents.
Quelle gouttière porter ?
Porter une gouttière est une mesure fréquemment utilisée pour réduire la douleur provoquée par les TTM. Il existe de nombreux types de gouttières. Elles sont un peu comme des costumes, l’idéal est de se procurer une gouttière fabriquée sur mesure pour la personne. Toutefois, il est également possible d’en trouver dans le commerce, même si elles sont moins bien ajustées. Dans certains cas, une gouttière mal ajustée peut aggraver la douleur due au TTM. C’est pourquoi de nombreux dentistes recommandent une gouttière sur mesure. Cependant, votre premier choix n’a pas besoin d’être très sophistiqué : un simple appareil en plastique qui est bien ajusté et confortable fera l’affaire. 
Pour plus d’informations sur les TTM, veuillez consulter la page des Manuels ou la page Les faits en bref consacrées à ce sujet.

Réponses aux questions fréquentes sur les troubles temporo-mandibulaires

Si vous présentez des céphalées, une douleur à la mastication ou si vous entendez un claquement lorsque vous bougez la mâchoire, vous souffrez peut-être d’un trouble temporo-mandibulaire (TTM)...

De nombreux problèmes de santé ont des noms médicaux obscurs et difficiles à prononcer. Parmi eux, il y a la stéatose hépatique, un terme anxiogène qui effraie de nombreux patients. Cette maladie, également appelée « foie gras », recouvre diverses affections caractérisées par une accumulation anormale de certaines graisses (triglycérides) à l’intérieur des cellules hépatiques. Il s’agit effectivement d’une affection grave qui peut avoir des conséquences importantes sur la santé si elle n’est pas correctement traitée. 
Toutefois, avec la bonne approche, il est possible de contrôler et même d’inverser les effets de la stéatose hépatique. Pour cela, il est d’abord important de comprendre la maladie, ses causes, quelles personnes sont à risque et quelles mesures peuvent être prises pour réduire son impact potentiel. Voici donc quatre choses à savoir concernant la stéatose hépatique. 
Les médecins n’utilisent plus le terme « foie gras »
Les débats concernant le terme « foie gras » appartiendront bientôt au passé. En 2023, l’Association américaine pour l’étude des maladies hépatiques (American Association for the Study of Liver Disease, AASLD) a mis à jour la nomenclature concernant la maladie hépatique stéatosique ou stéatose hépatique. Ces changements comprennent une nouvelle nomenclature et la recatégorisation des différentes formes de maladie hépatique stéatosique. 
La stéatose hépatique due à n’importe quel trouble autre que la consommation de grandes quantités d’alcool était jusqu’à présent appelée stéatose hépatique non alcoolique (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD). Toutefois, la focalisation sur l’alcool peut être stigmatisante et, dans certains cas, peut dissuader les patients de se faire traiter. L’AASLD a donc décidé de mettre à jour ce terme. La catégorie globale du « foie gras » est désormais appelée maladie hépatique stéatosique (Steatotic Liver Disease, SLD), et la stéatose hépatique liée au métabolisme (autrefois appelée stéatose hépatique non alcoolique ou NAFLD) est aujourd’hui appelée maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, MASLD). D’autres changements ont été instaurés, comme le changement de nom de l’inflammation du foie due à la NAFLD, passant de la stéatohépatite non alcoolique (Nonalcoholic Steatohepatitis, NASH) à la stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis, MASH). 
Bien que certaines personnes continuent d’utiliser les termes stéatose hépatique ou foie gras, voire des termes plus anciens, pour parler de ces affections, il existe une volonté de promouvoir un langage plus précis et moins stigmatisant. 
La stéatose hépatique a diverses causes
La stéatose hépatique, désormais appelée maladie hépatique stéatosique, a de nombreuses causes. Par exemple, la consommation de grandes quantités d’alcool est une cause fréquente. Cette affection est appelée maladie hépatique associée à l’alcool. 
Par ailleurs, la MASLD inclue au moins l’un des composants du syndrome métabolique, comme un surpoids, des taux élevés de graisse dans le sang (triglycérides et cholestérol) et une insulinorésistance. Aux États-Unis, la prévalence de l’obésité entraîne une augmentation de la MASLD. Un dépistage de cette affection est recommandé pour certains patients, notamment ceux en situation d’obésité, présentant un syndrome métabolique, un diabète de type 2, des antécédents significatifs de consommation d’alcool et des antécédents familiaux de stéatose hépatique. 
Dans certains cas, la combinaison de facteurs métaboliques et d’une consommation accrue d’alcool peut contribuer à la stéatose hépatique. Cette affection est aujourd’hui connue sous le nom de « MASLD avec consommation accrue d’alcool » ou «∘MetALD∘». Il est important que les patients comprennent que la consommation d’alcool même dans un contexte social peut avoir un effet négatif, et que les alcools forts ne sont pas les seuls à pouvoir contribuer à la stéatose hépatique. La bière et le vin peuvent avoir les mêmes effets. 
Souvent, la stéatose hépatique est réversible
La bonne nouvelle, c’est qu’avec la bonne approche et des modifications du mode de vie, les patients peuvent réduire, voire inverser, les effets de la stéatose hépatique. Pour cela, il faut commencer par maintenir un poids sain avec une alimentation saine, riche en légumes verts à feuilles et pauvre en sucres et en aliments transformés. Pratiquer une activité physique régulière, limiter (ou éliminer) la consommation d’alcool et contrôler des facteurs comme la tension artérielle et le cholestérol sont également des mesures importantes. En outre, ces mesures peuvent offrir de nombreux autres bénéfices pour la santé. Il est important de commencer rapidement à traiter ces affections hépatiques, car les changements inflammatoires induits par la stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH) peuvent évoluer vers une cirrhose qui peut être irréversible.
Le meilleur point de départ : une conversation honnête avec votre médecin
Si le risque de stéatose hépatique vous préoccupe, le meilleur point de départ est d’avoir une conversation franche avec votre médecin. Soyez honnête concernant votre mode de vie et vos habitudes en matière de consommation d’alcool. À la suite de cette conversation, le médecin vous recommandera toute modification du mode de vie nécessaire et vous orientera potentiellement vers un gastro-entérologue ou un hépatologue (spécialiste du foie) pour effectuer un dépistage ou toute autre démarche. Le médecin vous conseillera probablement d’éviter les « détox » du foie, qui peuvent avoir des effets secondaires nocifs. 
En fin de compte, le patient est la personne qui a le pouvoir de prendre des mesures proactives pour réduire le risque de stéatose hépatique ou prévenir l’aggravation de la maladie. La meilleure chose à faire est de vous préparer à une conversation avec votre médecin au sujet de cette maladie et de la meilleure manière de l’aborder.  
Pour plus d’informations concernant la stéatose hépatique, veuillez consulter la page des Manuels sur le sujet. 

Qu’est-ce que la stéatose hépatique ? Quatre choses à savoir pour les patients

De nombreux problèmes de santé ont des noms médicaux obscurs et difficiles à prononcer. Parmi eux, il y a la stéatose hépatique, un terme anxiogène qui effraie de nombreux patients. Cette maladie...

Au fur et à mesure de la croissance et du développement de leurs enfants, certains parents remarquent parfois que leurs yeux commencent à regarder dans différentes directions et se désaxent. Ce phénomène est connu sous le nom de strabisme et est relativement fréquent. Environ 3 % des enfants présentent un strabisme. 
Les premiers signes de strabisme comprennent le fait de loucher ou d’avoir un œil qui tourne. Cela peut se produire de manière aléatoire tout au long de la journée, ou bien être plus fréquent lorsque l’enfant est fatigué ou distrait. Le fait de plisser un seul œil en plein soleil est également un signe avant-coureur de strabisme. Une manière d’évaluer la gravité du strabisme chez les enfants plus âgés est de leur demander si leurs amis le remarquent. Si c’est le cas, cela signifie que cela se produit fréquemment et n’est pas contrôlé. 
Les parents doivent réagir rapidement afin de s’assurer que les enfants présentant des signes de strabisme consultent un médecin. Voici quelques éléments que les parents et les patients doivent connaître s’ils remarquent un mauvais alignement des yeux de leur enfant. 
1. Il existe plusieurs types de strabisme
Le strabisme est le terme médical pour un mauvais alignement des yeux. Il en existe de nombreux types différents, et la plupart des gens connaissent cette affection par ses appellations moins formelles, telles que « loucher ». Certains types de strabisme sont caractérisés par une rotation interne de l’œil (ésotropie) ou externe (exotropie). D’autres sont caractérisés par une rotation de l’œil soit vers le haut (hypertropie) soit vers le bas (hypotropie).
Le strabisme se développe le plus souvent au cours de la petite enfance. Les causes varient, souvent en fonction de l’âge, et comprennent des antécédents familiaux de strabisme, des troubles génétiques ou une lésion traumatique au visage ou à la tête. Chez certains enfants, une hypermétropie excessive est souvent en cause, et des maladies systémiques telles que les affections thyroïdiennes font partie des causes plus fréquentes chez l’adulte. 
2. Le strabisme peut entraîner une amblyopie, connue sous le nom d’œil paresseux
On confond souvent le strabisme et l’amblyopie. Tout type de strabisme peut entraîner une amblyopie, connue sous le nom d’œil paresseux. L’amblyopie est une perte de la vision qui survient parce que le cerveau ignore l’image envoyée par l’œil. Elle peut être causée par un mauvais alignement de l’œil. En l’absence de traitement, près de 50 % des enfants souffrant de strabisme subiront une perte partielle de la vision causée par l’amblyopie.
3. Le strabisme ne disparaît pas spontanément
Si un enfant montre des signes de mauvais alignement des yeux, les parents peuvent être tentés d’attendre pour voir si la maladie disparaît spontanément. En réalité, le strabisme ne disparaît pas avec le temps. Il continue d’avoir un impact sur la vision de la personne jusqu’à ce qu’il soit traité. Toute personne présentant des signes de strabisme doit être examinée par un médecin rapidement afin de déterminer le meilleur plan de traitement et d’éviter une éventuelle perte de la vision. 
4. Le strabisme est le plus souvent traité par chirurgie
Dans la plupart des cas, le traitement implique une chirurgie ambulatoire pour affaiblir ou renforcer les muscles oculaires afin d’aligner les yeux. Dans certains cas, il est recommandé de porter constamment des lunettes. En fonction de la gravité et de la progression de l’affection, les médecins peuvent d’abord essayer d’équilibrer la vision et de corriger l’amblyopie qui s’est développée. Cela est possible grâce à des patchs oculaires ou des gouttes qui renforcent la vision dans l’œil le plus faible. Il ne s’agit que de traitements de l’amblyopie (perte de la vision), et non du strabisme (mauvais alignement). 
L’amblyopie doit être traitée pendant l’enfance, au fur et à mesure que le système visuel de l’enfant se développe. Souvent, les gens pensent que le strabisme doit également être traité pendant l’enfance. Ce n’est pas le cas. De nombreux patients adultes font l’objet d’une intervention chirurgicale plus tard dans la vie avec de bons résultats. Pourtant, même avec un traitement, le strabisme reste une affection à vie. Le taux de succès de la chirurgie du strabisme peut dépasser les 80 %. Environ 20 % des enfants nécessitent une autre intervention chirurgicale.
5. Chaque enfant doit faire l’objet d’évaluations régulières de sa vue
Les enfants doivent être examinés régulièrement dès les premiers mois de vie afin de tester la vue et dépister le strabisme. Les méthodes de dépistage traditionnelles ou les dépistages photographiques sont tous deux efficaces. 
Le strabisme comporte une composante sociale importante. Des recherches ont montré que la maladie avait un impact sur la performance d’une personne lors d’entretiens d’embauche et dans des situations sociales. Il s’agit d’une autre raison importante pour les parents de surveiller les signes de strabisme et de réagir rapidement à la moindre inquiétude, en plus des évaluations régulières de la vue et des soins pédiatriques. 
Pour en savoir plus sur le strabisme, veuillez consulter la page des Manuels sur le sujet.



 




Strabisme et amblyopie : ce que les parents doivent savoir

Au fur et à mesure de la croissance et du développement de leurs enfants, certains parents remarquent parfois que leurs yeux commencent à regarder dans différentes directions et se désaxent...

Lorsque nous pensons aux infections de l’oreille, beaucoup d’entre nous se souviennent immédiatement de la sensation douloureuse des otites de l’enfance, ainsi que du médicament rose vif au goût de chewing-gum utilisé pour les traiter. Les infections de l’oreille sont fréquentes chez les enfants, et une grande majorité des enfants en connaîtront une avant leur troisième anniversaire. 
Cependant, toutes les infections de l’oreille ne sont pas les mêmes : les symptômes et les traitements dépendent de la localisation de l’infection à l’intérieur de l’oreille. Voici les informations que les parents et les patients doivent connaître pour se préparer au mieux à aborder une conversation sur une infection douloureuse de l’oreille avec leur médecin.
1. Toutes les parties de l’oreille peuvent être infectées
L’oreille est composée de trois parties : l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille interne. Les trois peuvent être touchées par une infection. Une infection de l’oreille externe se caractérise par une rougeur, une douleur et un gonflement. L’infection de la partie canalaire de l’oreille externe est souvent appelée otite du nageur. Elle est la plupart du temps provoquée par l’utilisation d’un coton-tige et l’exposition à l’eau, et elle s’accompagne généralement d’une douleur, d’un gonflement, d’une rougeur, ainsi que d’une perte auditive et d’un drainage. 
Les infections de l’oreille moyenne sont également fréquentes et sont généralement causées par un drainage inadéquat de la trompe d’Eustache chez le jeune enfant. Les symptômes comprennent les suivants : douleur, fièvre, perte auditive et rougeur du tympan. 
Dans l’oreille interne, les infections peuvent toucher la cochlée et les canaux vestibulaires. À la différence des infections caractérisées par une perte auditive, une infection de l’oreille interne peut affecter l’équilibre, donnant aux personnes des vertiges très violents qui peuvent persister pendant plusieurs jours. Les vertiges peuvent être accompagnés de nausées et de vomissements. Le traitement se limite généralement à la prise en charge de ces symptômes, y compris de grandes quantités de liquides et des médicaments visant à réduire les effets des vertiges. 
2. Toutes les infections de l’oreille ne nécessitent pas d’antibiotiques oraux
Il est important que les patients et les parents comprennent que les infections des différentes parties de l’oreille nécessitent différents traitements. En ce qui concerne les infections de l’oreille externe, un nettoyage minutieux de l’oreille ainsi qu’un antibiotique topique appliqué directement sur l’oreille externe sont généralement recommandés. 
Les infections de l’oreille moyenne sont celles qui nécessitent généralement des antibiotiques oraux. Des antibiotiques peuvent alors être utilisés pour traiter l’infection, mais la présence persistante de liquide peut entraîner des infections récurrentes, auquel cas les médecins peuvent rechercher d’autres traitements. 
3. Certains enfants sont plus sujets aux infections de l’oreille que les autres
Chez un jeune enfant, la présence persistante de liquide dans l’oreille moyenne est souvent le signe que la trompe d’Eustache ne se draine pas correctement. Chez les jeunes enfants, le développement de la trompe d’Eustache n’est pas terminé, ce qui signifie que du liquide peut rester piégé dans l’oreille. Si ce liquide persiste, cela peut entraîner des infections répétées ainsi qu’une perte auditive, ce qui peut affecter le langage et d’autres étapes du développement du jeune enfant. 
Si tel est le cas, les médecins peuvent recommander de poser des drains dans les oreilles de l’enfant. Il s’agit d’une intervention chirurgicale mineure qui consiste à pratiquer une petite incision dans le tympan afin de drainer tout liquide persistant et de placer un petit tube (drain transtympanique) dans le tympan pour éviter tout retour de liquide. 
Si le liquide persiste depuis plus de trois mois, l’enfant doit consulter un spécialiste appelé otorhinolaryngologiste (ORL) et passer un audiogramme afin d’évaluer son audition. De même, 4 infections de l’oreille en 6 mois ou 6 épisodes en 12 mois justifient généralement une orientation ORL pour envisager la mise en place d’un drain. 
4. Les oreilles sont autonettoyantes (ce qui signifie qu’il n’y a pas besoin de cotons-tiges… ni de bougies !)
D’après un vieil adage, rien de plus petit qu’un coude ne devrait aller dans l’oreille. C’est plutôt vrai, en particulier en ce qui concerne les cotons-tiges : ils n’ont rien à faire dans vos oreilles, surtout après une baignade. Si vous avez les oreilles bouchées après une séance de natation, il existe des gouttes en vente libre qui peuvent favoriser l’évaporation de l’eau sans utiliser d’objet invasif et sans prendre de risque en grattant l’intérieur de l’oreille. Il n’est pas non plus recommandé d’utiliser des bougies auriculaires. Elles sont inefficaces, inutiles et dangereuses.
Pour plus d’informations sur les infections de l’oreille, veuillez consulter la page des Manuels MSD sur le sujet. 

Comprendre les différents types d’infections de l’oreille

Lorsque nous pensons aux infections de l’oreille, beaucoup d’entre nous se souviennent immédiatement de la sensation douloureuse des otites de l’enfance, ainsi que du médicament rose vif au...

Un diagnostic d’halitose peut être un peu effrayant. En réalité, l’halitose est simplement le terme médical pour évoquer la mauvaise haleine ou une haleine désagréable de manière fréquente ou persistante. Ennemie jurée des premiers rendez-vous et des entretiens d’embauche, la mauvaise haleine peut avoir de terribles conséquences sociales si elle n’est pas traitée. De plus, elle peut parfois être le signe d’autres affections médicales sous-jacentes.
C’est pourquoi il est tellement important d’identifier les causes de la mauvaise haleine et de l’éliminer. Voici donc quatre étapes pour traiter et éliminer la mauvaise haleine.  
1. Identifier la source
Si vous pensez avoir mauvaise haleine, ou si quelqu’un de votre entourage vous le fait remarquer, la première étape pour la contrôler est de déterminer son origine. La mauvaise haleine est le plus souvent provoquée par l’activité de certaines bactéries buccales. Ces bactéries transforment certains acides aminés en substances malodorantes. En général, certaines mesures peuvent être prises chez soi avant de consulter un médecin, par exemple en adoptant une meilleure hygiène dentaire et en évitant les produits qui génèrent des odeurs, comme l’ail, les oignons, l’alcool et le tabac. 
Dans certains cas, la mauvaise haleine nécessite une consultation chez le médecin pour en déterminer la cause. La première étape est de se rendre chez le dentiste. Celui-ci pose alors des questions sur les antécédents médicaux, puis réalise un examen. Environ 9 cas d’halitose sur 10 sont causés par des problèmes au niveau de la bouche. En général, les médecins commencent par rechercher l’origine de l’halitose dans la bouche, comme une gingivite ou une parodontite, avant d’envisager d’autres parties de l’organisme pouvant être à l’origine de l’odeur. 
2. Garder de bonnes habitudes à la maison
Pour la majorité des cas de mauvaise haleine dont l’origine est buccale, les dentistes recommandent d’intensifier le régime de soins dentaires à domicile. Au minimum, cela signifie se brosser les dents au moins deux fois par jour. Cependant, un certain nombre d’autres mesures peuvent vous aider à garder une bouche en bonne santé et à contrôler l’halitose. 

    Fil dentaire : malgré certains rapports indiquant le contraire, le fil dentaire est toujours recommandé et constitue une étape essentielle des soins dentaires, en particulier lorsqu’il est bien utilisé. 
    Se brosser la langue : la langue est une partie de la bouche qui ne doit pas être négligée. Elle abrite de nombreuses bactéries qui peuvent être neutralisées grâce à un brossage régulier. Un gratte-langue peut également aider à lutter contre les mauvaises odeurs. 
    Bain de bouche : un bain de bouche peut avoir des effets antibactériens. Demandez à votre dentiste quelles sont ses recommandations. 

3. Effectuer des détartrages réguliers
Des détartrages réguliers sont essentiels pour une bonne hygiène bucco-dentaire. Bien que les soins dentaires ne soient pas suffisamment accessibles pour de nombreuses personnes et familles, il est recommandé de consulter un dentiste pour un détartrage au moins deux fois par an, en particulier pour les personnes souffrant de mauvaise haleine. Dans certains cas, les dentistes recommanderont un détartrage en profondeur afin d’éliminer les sources des odeurs et d’améliorer la santé bucco-dentaire. 
4. Exclure d’autres causes possibles
Dans un petit nombre de cas, la mauvaise haleine peut être causée par des affections médicales sous-jacentes plus graves. En ce qui concerne ces causes de mauvaise haleine qui ne proviennent pas de la bouche, l’odeur elle-même peut être un indicateur utile. 

    L’insuffisance hépatique donne à l’haleine une odeur fétide unique (moisi, sucré, et parfois avec une faible odeur d’œuf pourri [soufre]).
    L’insuffisance rénale entraîne une haleine dont l’odeur ressemble à celle de l’urine ou de l’ammoniac.
    Un diabète incontrôlé et sévère donne à l’haleine une odeur de dissolvant pour vernis à ongles (acétone).

Si une de ces odeurs est présente ou si la cause ne peut pas être déterminée, le dentiste peut vous orienter vers un otorhinolaryngologiste (spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge) ou vers votre médecin traitant pour une évaluation et des tests supplémentaires. 
Cependant, dans la grande majorité des cas, l’halitose et la mauvaise haleine peuvent être traitées avec de bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire, notamment des soins à domicile constants et des détartrages réguliers. Non seulement ces mesures peuvent améliorer votre haleine et la santé de vos dents, mais elles peuvent également vous aider à améliorer votre état de santé général.
Pour en savoir plus sur l’halitose, veuillez consulter la page des Manuels sur le sujet. 

L’halitose désigne-t-elle simplement la mauvaise haleine ?

Un diagnostic d’halitose peut être un peu effrayant. En réalité, l’halitose est simplement le terme médical pour évoquer la mauvaise haleine ou une haleine désagréable de manière fréquente ou...

Imaginez que vous dînez au restaurant avec quelques amis. Soudain, quelques tables plus loin, une personne s’agrippe la poitrine, tombe de sa chaise et s’effondre au sol. Quelques personnes se précipitent pour l’aider tandis qu’une autre appelle une ambulance. Plus tard, lorsque les gens racontent l’histoire, la plupart expliquent que la personne a souffert d’une crise cardiaque. Quelques-uns disent qu’elle a fait un arrêt cardiaque. 
Les termes « crise cardiaque » et « arrêt cardiaque » sont souvent utilisés comme des synonymes. En réalité, il ne s’agit pas de la même chose, ils ont généralement des causes différentes et nécessitent des réponses différentes sur le moment pour apporter à la personne l’aide dont elle a besoin. Voici donc quelques informations importantes concernant les différences entre une crise cardiaque et un arrêt cardiaque, ainsi que la manière de les reconnaître et ce qu’il faut faire si cela vous arrive ou arrive à l’un de vos proches. 
Une crise cardiaque et un arrêt cardiaque sont deux choses différentes
Une crise cardiaque survient lorsqu’une artère (vaisseau sanguin) qui irrigue le tissu cardiaque est obstruée. L’apport en oxygène n’est plus suffisant, les cellules cardiaques meurent et des symptômes apparaissent, par exemple une douleur thoracique. Cependant, le cœur continue généralement de battre. En revanche, un arrêt cardiaque signifie que le cœur cesse de battre. Dans certains cas, une crise cardiaque provoque un arrêt cardiaque, mais un arrêt cardiaque peut également avoir beaucoup d’autres causes. 
On parle d’arrêt cardiaque lorsque le cœur cesse d’envoyer le sang et l’oxygène vers le cerveau et les autres organes et tissus. Il est causé par tout ce qui peut faire que le cœur cesse de battre, y compris certaines crises cardiaques graves. 
Une crise cardiaque peut provoquer un arrêt cardiaque, mais tous les arrêts cardiaques ne sont pas provoqués par une crise cardiaque.
La plupart des crises cardiaques ne sont pas associées à un arrêt cardiaque
Bien que les crises cardiaques puissent provoquer un arrêt cardiaque, ce n’est pas le cas la plupart du temps. L’obstruction qui provoque la crise cardiaque peut être soudaine, mais le rétrécissement des artères du cœur responsable de l’obstruction se produit généralement sur une période plus longue. L’hypertension artérielle, le diabète, un mode de vie sédentaire et certains choix alimentaires augmentent le risque de rétrécissement des vaisseaux sanguins (athérosclérose). Au fur et à mesure que les artères se rétrécissent, la réduction du flux sanguin provoque une douleur thoracique pendant l’effort. Une personne peut être capable de mener sa vie quotidienne sans douleur ni gêne, mais lorsqu’elle pratique une activité physique, elle peut ressentir une douleur thoracique causée par cette restriction du flux sanguin. Généralement, après l’effort, la douleur s’estompe. Ce phénomène est appelé angor. Il s’agit d’un signe d’obstruction, mais il n’implique généralement pas de lésion active du muscle cardiaque. Ces symptômes sont souvent progressifs. Au fil du temps, les mêmes douleurs et symptômes surviennent avec un effort de moins en moins intense. Il est important que les patients parlent de ces symptômes à leur médecin traitant, qui pourra leur recommander une épreuve d’effort ou les orienter vers un cardiologue.
Si la douleur ne disparaît pas, cela pourrait être le signe d’une crise cardiaque, et il faut appeler immédiatement une ambulance. 
Les crises cardiaques peuvent également provoquer des symptômes autres que de simples douleurs thoraciques. Certains patients décrivent ces symptômes comme une sensation de pression, d’autres évoquent une douleur lancinante ou comme un coup de poignard. Elle est le plus souvent ressentie du côté gauche de la poitrine, mais elle peut également donner l’impression que la douleur se diffuse au cou et dans le bras gauche. Certaines personnes décrivent des picotements ou des douleurs dans le bras, et d’autres des douleurs au niveau de la gorge ou de la mâchoire. Parfois, cela se manifeste aussi par des difficultés à respirer. Les autres signes et symptômes peuvent inclure des nausées et des sueurs. Souvent, les femmes ne présentent pas ces symptômes typiques. Elles peuvent ne présenter qu’un changement du niveau d’énergie ou une sensation générale de gêne.
Toute personne qui présente ces symptômes qui ne disparaissent pas au repos doit appeler une ambulance et se rendre au service des urgences afin d’être évaluée, car elle pourrait être en train de faire une crise cardiaque.
Les causes de l’arrêt cardiaque ne sont pas forcément liées au cœur
On parle d’arrêt cardiaque lorsque le cœur ne bat plus suffisamment pour envoyer le sang et l’oxygène vers le cerveau et les autres tissus. L’une des causes fréquentes, surtout chez les adultes, est une anomalie du rythme cardiaque. Une autre cause possible est un arrêt respiratoire, par exemple lorsqu’une personne s’étouffe ou se noie. Un arrêt cardiaque peut également se produire lorsqu’une personne ne peut pas respirer suffisamment bien en raison d’une infection pulmonaire grave ou d’une crise d’asthme sévère qui n’est pas traitée. Un très gros caillot sanguin dans le poumon peut également provoquer un arrêt cardiaque. Il est souvent difficile de déterminer la cause précise de l’arrêt cardiaque lorsqu’il se produit. La chose la plus importante qu’un témoin peut faire s’il voit une personne qui, selon lui, est en arrêt cardiaque est d’appeler les services d’urgence et de commencer la RCP.
Les deux sont des urgences médicales graves
Les crises cardiaques et les épisodes d’arrêt cardiaque ont bien quelque chose en commun : il s’agit dans les deux cas d’événements qui mettent en jeu le pronostic vital et nécessitent une attention médicale immédiate. 
Une crise cardiaque ressemble beaucoup à un accident vasculaire cérébral : plus vite les professionnels de santé peuvent débloquer l’obstruction, moins les lésions du muscle cardiaque sont permanentes. Les personnes victimes d’une crise cardiaque doivent toujours appeler les services d’urgence et faire en sorte qu’une ambulance les emmène à l’hôpital plutôt que de conduire elles-mêmes. Cela leur garantit de recevoir les soins médicaux dont ils ont besoin pendant le trajet, et dans certains cas, ils peuvent être transportés dans un autre hôpital pour recevoir des soins optimaux, même si celui-ci se trouve plus loin.
En cas d’arrêt cardiaque, il est essentiel de s’assurer que l’assistance médicale est en route dès que possible. La RCP doit être initiée immédiatement par un secouriste pendant qu’une autre personne contacte les services d’urgence et récupère un défibrillateur automatisé externe (DAE), le cas échéant. Il ne faut pas attendre de s’être procuré le DAE pour commencer la RCP, et le DAE peut être utilisé dès qu’il est disponible. Certains répartiteurs des services d’urgence fournissent des instructions téléphoniques pour aider à la prise en charge directe, y compris des instructions sur la procédure de RCP par compressions seules. Il a été prouvé que l’utilisation du DAE permet de sauver des vies si la cause de l’arrêt cardiaque est un certain type de rythme cardiaque irrégulier.
Pour plus d’informations concernant les différences entre une crise cardiaque et un arrêt cardiaque, veuillez consulter la page des Manuels sur l’arrêt cardiaque et la page des Manuels sur la maladie coronarienne. 

Quelle est la différence entre une crise cardiaque et un arrêt cardiaque ?

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